接触性皮炎(变应性接触性皮炎)

变应性交往性皮炎

变应性交往性皮炎是由交往变应原经过迟发性反常反响机制惹起的皮炎,简称变应性(过敏性)皮炎,明白诊断十分紧张。

临床体现

1. 急性变应性交往性皮炎

(1)有明白交往金属、扮装品因素、甲醛、香精、橡胶添加剂、药物等小分子交往半抗原的汗青。

(2)任何年事均可以发病,女性多见。

(3)稀有发病部位为手、面部等外露部位,任何部位都可以发病。

(4)必要致敏,致敏期为3天~数年。致敏的一局部再次交往敏感变应原后可以在数小时至数天内显现反响,大多为1~2天。早前皮炎只产生在变应原与皮肤交往部位,外形与交往物一律。轻者为界限清晰的红斑、稍有水肿,可以有针尖至粟粒轻重的丘疹。

重者红肿分明,显现水疱、大疱,可以产生糜烂、渗液和结痂。皮损阑珊历程中显现脱屑。眼睑、口唇、阴部等构造疏松部位的皮炎可以体现弥漫性肿胀,颇似血管性水肿。

皮损可以沿着淋巴管向临近皮肤扩展,在临近皮肤显现皮损。

(5)盲目症状寻常为瘙痒,也可有炙烤感或痛感。少数还可显现面色惨白、发热、恶心等浑身症状。

2. 慢性变应性交往性皮炎

(1)持续交往变应原,皮损反复发作显现慢性不愈的湿疹样侵害

(2)患者不克不及提供明白的变应原交往史。必要具体收罗病史,乃至斑贴实验才干够明白诊断。

(3)皮疹体现为慢性湿疹,可以显现急性发作。

3. 体系性交往性皮炎

(1)交往性致敏的一局部在食入或经过其他途径浑身吸取变应原后产生的反响。又称为交往性皮炎综合征。

(2)皮疹可以分为以下几型:汗疱疹样发疹(相似汗疱疹,但季候性不分明);泛发性湿疹;狒狒综合征为在臀部及生殖器周围显现界限清晰的红斑,同时在肘窝、腋部、眼睑及颈侧显现对称的湿疹样改动为特性。别的还可以体现为血管炎。

(3)盲目瘙痒,浑身症状可显现头痛、乏力,乃至恶心、吐逆、腹泻等。

实行室反省

1. 常规实行室反省大多正常;严峻者外周血白细胞可以上升,中央粒细胞或嗜酸性粒细胞增多。

2.皮损构造病理学特点急性期表皮海绵水肿,亚急性期显现棘层肥厚,表皮突增宽延伸伴角化不全及痂屑,慢性期表皮呈银屑病样增生伴角化亢进及角化不全。真皮急性期浅层血管扩张、充血、乳头水肿,浅层血管周围中度致密殽杂细胞,包含淋巴细胞、构造细胞,偶见嗜酸性粒细胞及浆细胞浸润。亚急性期及慢性期真皮乳头增厚、胶原纤维变粗、红染。3.敏感变应原斑贴实验阳性,且与临床症状干系。

诊断和辨别诊断

依据临床特点举行诊断,仔细扣问病史,明白患者干系变应原交往史是诊断的紧张。去除敏感变应原后,皮炎可以分明阑珊或康复可以确诊。病史不典范的变应性交往性皮炎必要与其他典范的湿疹,如特应性皮炎、乏脂性湿疹、间擦疹等湿疹皮炎相辨别,也必要扫除浅部真菌病如手足癣、念珠菌病、银屑病、皮肤淋巴瘤等。

医治和防备

1. 基本医治必需去除病因,轻度皮炎仅体现为含糊红斑者去除病因后可以不医治。应具体见告患者约莫存在变应原的情况,制止不良兴奋、定期随访,保护皮肤屏蔽。

2. 局部医治中、重度皮炎要依据皮损选择切合的外用药。

(1)水疱排泄性皮损使用生理盐水、呋喃西林或依沙吖啶液湿敷。

(2)无排泄皮损可以使用肾上腺糖皮质激素乳膏或其他非激素类乳膏。面颈部及皱褶部位可以使用钙调磷酸酶克制剂。干枯脱屑者使用保湿剂。

(3)继发细菌影响者使用抗生素或防腐消毒剂医治。

3. 体系医治

(1)口服抗组胺药。

(2)重症急性如泛发皮损、染发皮炎及体系性交往性皮炎必要使用肾上腺糖皮质激素。

(3)慢性反复不愈的病例可以实施光疗或使用免疫克制剂。

4.防备彻底制止敏感变应原。

预后

明白病因且及时去除病因者大多预后精良,不然预后不良。有些变应原如金属中的镍在生存情况中存在广泛,难以完全制止,预后较差。

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