烦闷症与焦急症（四）：增补色氨酸，5HTP的作用
前几篇先容了饮食跟烦闷症和焦急症的干系，这一篇开头先容什么类药养分素可以改良烦闷症和焦急症。 先从改良烦闷症状和焦急症状的最主流养分素开头。
关于烦闷症的成因多年来都是众口纷纭，但此中一个临床上最被承受的缘故，是中枢神经内神经递质丢失均衡所招致，中间又以血清素假说（Serotonin Hypothesis）最遭到承认。现有对烦闷症的了解，寻常信赖3种神经递质影响烦闷症状，中间又以血清素为主。如今主流处方的抗烦闷药SSRI类主要影响血清素的重吸取，而SNRI药物这是影响血清素和去甲肾上腺素的重吸取。
肠道和肢体其他构造固然能产生血清素，但都不克不及经过康健的血脑屏蔽，以是作为神经递质的血清素必需在中枢神经构成。当卵白质食品被消化代谢为氨基酸后，色氨酸可以经过载体进入中枢神经（但必要跟其他LNAA竞争），血清素在酶促作用下，会起首代谢为5-HTP，历程必要多种帮助因子到场，人体也可以直接增补5-HTP，可以直接经过血脑屏蔽，比增补色氨酸听从要高，中枢神经的5-HTP会本人一步的酶促反响下代谢为血清素，历程相反必要不同额的帮助因子。
SSRI药物的原理是制止血清素的重吸取，从而增长血清素在中枢神经的浓度，而较多的血清素被以为对烦闷症有协助。而草本植物中，圣约翰草相反能做到相似的拦截血清素重吸取的事情，以是不休被广泛使用作为类药养分素。除了影响血清素的重吸取，增长血清素的产出是另一个办法，可以经过增长5-HTP或色氨酸的增补到达有关目标。但假如血清素的消费瓶颈不是“原质料”，而是“辅料”的帮助因子时，增补种种帮助因子，比如B3、B6等约莫更好效增长血清素。
这一篇先先容中枢神经增长血清素的2种保健品：色氨酸和5-HTP。
色氨酸和5-HTP
增补色氨酸可以增长中枢神经的血清素，改良烦闷症状。2014年的一个临床实验[9]，25位康健的受试者，比对他们一连4天进食含低色氨酸饮食，和4天高色氨酸饮食，发觉高色氨酸饮食对心情有分明的正面影响。 2016年的一项研讨[10]，发觉色氨酸可以改良交际举动（social behavior）,增补色氨酸对有交际才能停滞（social behavior disorders）的患者，约莫可以改良他们交际的自控才能；对康健人群，增补色氨酸也仿佛也促进了他们的交际举动。
早在1982年就以前有双盲比力组临床实验证实色氨酸对医治烦闷症状有协助[11]，115位烦闷症患者，分红4组，一组服用色氨酸、第二组服用三环抗烦闷药（第一代抗烦闷药，amitriptyline），第三组服用色氨酸和三环抗烦闷药，和第四组服用安慰剂的比力组。后果安慰组中，29位情况变差退去了实验，但色氨酸和三环抗烦闷药对医治烦闷症状的后果没有分明不同。研讨证实色氨酸跟三环抗烦闷药对医治烦闷症有相反的医治后果。 该实验单独使用色氨酸，剂量为天天3g，但研讨职员发起，使用色氨酸，可以先天天1g试用4周，假如没有后果的话就必要添加抗烦闷药作为干涉了。
色氨酸代谢产生5-HTP，以是增补5-HTP相反可以增长中枢神经的血清素，对改良烦闷症状有一定协助。 第一个关于5-HTP医治烦闷症的临床实验在1972以前证实5-HTP有不错的后果[12]，107位烦闷症患者天天服用50mg-300mg，中间74位（69%）的病征明显全愈，并且大局部患者在服用2周后就有后果，实验没有发觉有分明的反作用。
另一项临床实验证实白5-HTP奏效必要的时间[13]，59位烦闷症患者，一连3周天天服用150mg-300mg的5-HTP，13位（22%）患者的烦闷症状明显全愈，27位患者（45.8%）中度全愈，而这40位患者中，32位（80%）在服用5-HTP在1周后就有后果。比对SSRI药物必要数周才奏效，5-HTP的后果分明更快。
那跟处方药SSRI药物比力，后果怎样呢？ 1991年一个瑞士的临床研讨[14],36为烦闷症患者，天天服用3次，每次100mg 5-HTP，比对相反是天天3次，每次150mg的SSRI药物 (fluvoxamine)，患者在2、4、6星期后做评价，后果2种干涉伎俩的后果都差不多，4星期后，36位5-HTP受试者中，15位全愈，而36位SSRI药物受试者中18位全愈；6星期后，2组受试者相反有50%全愈，以是该研讨证实5-HTP跟SSRI药物后果相当。该研讨也测试了反作用，5-HTP的反作用比SSRI略微低一些，34位5-HTP受试者可以耐受，比对29位SSRI药物的受试者可以耐受，但没有到达统计上的不同。
5-HTP在已往多年来单单在美国、欧洲和日本就以前举行过凌驾60个临床实验[15]，测试剂量从50mg-600mg一天不等，一局部测试使用的剂量高达3,250mg一天，并没有显现过严峻的反作用。5-HTP在作为烦闷症的类药养分素的汗青以前很长，证实是宁静的。反作用，比如有患者反应恶心的症状，寻常在服用初期会显现，从低剂量（50mg）开头约莫可以更容易顺应。[16]
那毕竟服用色氨酸照旧5-HTP更好呢？ 色氨酸要进入中枢神经，必需跟其他LNAA抢地点，以是服用的色氨酸，很多进不了中枢神经，而5-HTP则可以穿过血脑屏蔽，在中枢神经的生物使用率更高；别的，色氨酸在中枢神经必要先转化为5-HTP才干产生血清素，以是5-HTP是“一步之遥”，而色氨酸必要“多走一步”，5-HTP更直接。这约莫也是外表的研讨证实5-HTP的奏效快的缘故。但5-HTP也有弊端，由于对血清素的后果太直接，容易形成耐药性，跟SSRI和SSNI药物的成绩一样的。[17]
色氨酸和5-HTP都是“同一块”的，选择一个就够了，中间5-HTP奏效快，可以短时间内舒缓烦闷症状，但不宜长时服用。战略可以在服用5-HTP的时期内，找到更好效的医治烦闷症的伎俩，到时徐徐变小和最初中止服用5-HTP，万万不要以为服用5-HTP奏效，烦闷症以前治好了。但5-HTP跟SSRI等药物一样，不是对每个烦闷症患者都好效的。素食者约莫服用色氨酸更好，由于素食者平常食品中，色氨酸含量约莫较少，增补色氨酸对肢体全体康健约莫也有协助。
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参考：
[9] Lindseth, Glenda & Helland, Brian & Caspers, Julie. (2014). The Effects of Dietary Tryptophan on Affective Disorders. Archives of Psychiatric Nursing. 29. 10.1016/j.apnu.2014.11.008.
[10] Steenbergen, L., Jongkees, B. J., Sellaro, R., & Colzato, L. S. (2016). Tryptophan supplementation modulates social behavior: A review. Neuroscience and biobehavioral reviews, 64, 346–358. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.02.022
[11] Thomson, J., Rankin, H., Ashcroft, G. W., Yates, C. M., McQueen, J. K., & Cummings, S. W. (1982). The treatment of depression in general practice: a comparison of L-tryptophan, amitriptyline, and a combination of L-tryptophan and amitriptyline with placebo. Psychological medicine, 12(4), 741–751. https://doi.org/10.1017/s0033291700049047
[12] Nakajima T, Kudo Y, Kaneko Z. Clinical evaluation of 5-hydroxy-L-tryptophan as an antidepressant drug. Folia Psychiatr Neurol Jpn 1978;32:223-230.
[13] M.D, Teruo & M.D, Yoshio & M.D, Ziro. (1978). Clinical Evaluation of 5‐Hydroxy‐L‐Tryptophan as an Antidepressant Drug. Psychiatry and Clinical Neurosciences. 32. 223 – 230. 10.1111/j.1440-1819.1978.tb00143.x.
[14] Poldinger W, Calanchini B, Schwarz W.(1991), A functional-dimensional approach to depression: serotonin deficiency as a target syndrome in a comparison of 5-hydroxytryptophan and fluvoxamine. Psychopathology 1991;24:53-81.
[15] Das, Yesu & Bagchi, Mihir & Bagchi, Debasis & Preuss, Harry. (2004). Safety of 5-hydroxy-L-tryptophan. Toxicology letters. 150. 111-22. 10.1016/j.toxlet.2003.12.070.
[16] Birdsall T. C. (1998). 5-Hydroxytryptophan: a clinically-effective serotonin precursor. Alternative medicine review : a journal of clinical therapeutic, 3(4), 271–280.
[17] Tristan (2016), L-Trytophan VS 5-HTP – Which one is better? https://liftmode.com/blog/l-tryptophan-vs-5-htp/. Last viewed: October 15.2020
