?Graves眼病
泉源：头颈医学影像论坛
Graves眼病是一种甲状腺功效正常的多要素到场的甲状腺干系性眼病，约莫与疾病基因、本身免疫等多种要素有关。其眼部病变亦是一种构造特异性本身免疫性疾病。主要临床体现为无痛性突眼、眼肌麻木，通常双眼受累。患者起病藏匿，近半数患者无任何盲目症状或症状较轻，由他人发觉眼部特别而就诊。病程较短，多见于女性。
【病理特点】
1. 早前为眼外肌水肿，慢性炎性细胞(包含淋巴细胞及浆细胞等)浸润，主要产生于肌腹，少数可累及肌腱。
2. 后期眼外肌纤维化及局部脂肪变性。
3. 球后眶内脂肪增多，伴广泛炎性改动。
【选择反省的排序】
1. MRI 除了更为明晰体现眼肌外形的改动外，还能体现信号的特别厘革，从而可直接推断眼肌的病程历程，为该病的首选检査办法。如发觉眼上静脉迂曲增粗、视神经蛛网膜下腔增宽及视盘区增大，提示为增粗的眼外肌眶尖区欺压所致。
2. CT 多排螺旋CT的多平面重修武艺能较为明晰地体现诸眼外肌的梭形增粗。
图1 右侧Graves眼病
A. CT横断面软构造窗示右侧内直肌(白箭)呈梭形增粗；B.CT冠状面平扫示右侧眼上肌群(黑箭)、内直肌(白箭)增粗。
图2 双侧Graves眼病
A. MRI冠状面T2WI示双侧眼上肌群及下直肌增粗，以上直肌增粗为著，右侧上直肌内可见条形高信号影；B.矢状位T1WI平扫示上直肌及下直肌增粗，肌腹增粗而肌腱无分明增粗。
图3 双侧Graves眼病
A. MRI冠状面T1WI平扫示双侧内直肌、下直肌、眼上肌群均增粗；B.MRI横断面T2W1示双侧内直肌、右侧外直肌分明增粗，以肌腹增粗为著，呈略高信号。
【影像学体现】
1. CT体现 眼球突出，眼外肌呈梭形肿胀增粗(图1)，肌腱和肌止点无分明改动，多无眼环增厚。眼静脉回流受压可惹起的眼静脉淤血、增粗，可伴右结膜、眼睑水肿及泪腺肿大。
2. MRI体现 通常是眶内多条眼外肌增粗，也可以是单条眼外肌增粗，眼外肌肿胀产生频率由高至低为下、内、上、外直肌，增粗的眼外肌以肌腹增粗为主(图2，图3)，因眼外肌产生水肿、纤维化及脂肪变等病理厘革，其MRI可呈高或低信号，T2WI体现分明。还可见视神经增粗、眼上静脉扩张等继发改动。
【评价】
临床上对Graves眼病的诊断常用CT检査，眼眶CT能评价眼外肌轻重和眼球地点，对诊断Graves眼病是有协助的，但由于CT的软构造区分力不如MRI，对渺小病变的体现较弱，不克不及区分眼外肌的水肿与纤维化，而MRI却可以较准确地推断病变部位，推测病变时期， 因此如疑为Graves眼病时应首选MRI反省。
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