柴胡的象效分析与劫阳作用
柴胡（北柴胡），生长在东北边、华北、华东、东南、中南等地，在我国地区的乾、坎、艮、震位，在时空运景象上履历太阳寒水、厥阴风木、少阴君火。
柴胡的生长特性和唯象成效
《本草疏整》载柴胡“于仲冬根生白蒻”，蒻指嫩的香蒲，就是指柴胡在冬天阳气保藏时便要冒芽了。冬至为坎位阴中一阳生，在阳气生动时，柴胡的活力也动了，升发之性体现，它能从阴中引透阳气外散，清代医学家邹润安说它“即举阴之包阳而藏者，悉皆托出矣。”
柴胡早春二月出苗，到炎天繁茂，喜暖和阳光，也能在山坡的阴面湿润地生长。叶细长似竹叶，辛香可食，叶脉弧线伸展而长，具透达布散之象，叶从根生，如生髯毛，将阳气从根部布散于周围。
柴胡茎直上，茎质坚固而微小、柔软。茎枝直长，象气直升。茎上端旁开小枝，如之字形，象如足少阳胆经，疏散少阳胆经的气滞不通。枝轻叶细有风木飘摇之象，象疏风散邪。柴胡小量舒顺肝气，多量疏浚肝气。
柴胡开小伞形花序，花枝疏散，于夏五月至入秋开黄花，星星点点，气质清雅，无夺目烦乱之感。张志聪在《本草崇原》中载柴胡“香从地出，直上云霄”，是言其气幽香透达之力大，故别名“地薰”。南柴胡也是《药典》中柴胡的药用品种，但南柴胡有败油味，根质软，容易折断，不显纤维木性，从气味和性状上看和北柴胡不同。一局部以为南柴胡、北柴胡在临床使用上应分开。
柴胡炎天极茂，入秋阴气至则枝叶枯如干柴。可知其植物阴质少，不耐金克，燥金之气来则枯，也反应出柴胡升散力大，阴液也被劫伤，阳升之力也不历久熊烈。柴胡开黄花为脾土色，象疏散土中的阳气。五、六月为少阴君火之气，火气外散，这个表象和柴胡能退热的药效干系。
柴胡根头膨大，根如圆柱形或锥形，根有分枝，上粗下细，直伸入土，有直下通达之象。柴胡鲜根色黄质肉，象筋，柔韧，有脾土和肝木之象。嚼之微苦有辛辣感，干枯后，气微香，透散象。根表皮黑褐色或浅棕色，有水火象。质硬坚固，不易折断，断面纤维性强，皮部浅棕色，木部黄色，具火土象。根质坚固如筋，与肝木之气相合，根上通下达，可通达上下部经脉。
综上可见，柴胡茎从地表上升，根从土层下达，疏泄之力上达于巅顶，下通于涌泉。达上通下，走表走里，又能从中焦枢旋，畅达气机。故《伤寒论》载小柴胡汤有“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”的后果，此与柴胡的通达疏泄有关。
柴胡味辛、苦，可用于阴凝不散，阻遏阳气生发，相火郁结不散或阳与阴结不散者。柴胡升阳，但不类黄芪补气而升；柴胡散邪，又不同羌活、独活、藁本、白芷辛温燥烈以散寒，故于热郁、寒郁均可用。
《神农本草经》中柴胡成效分析
《神农本草经》言：“柴胡，味苦平。主治亲信肠胃中结气、饮食积累、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。一名地薰。生川谷。”
柴胡，春生早，秉阳气而生，能达阴中之阳，于下极（坎位、乾位、艮位、震位）处而生，通达大宇，如旭风施化，万象变动。《神农本草经》说其“推陈致新”，真实确切。
柴胡能推陈，能“去肠胃中结气、饮食积累”，能于土之郁滞中推荡升达，使胃肠淤积消弭，使积累散失。
柴胡能致新，其能应风木生发，风主化，使气机调畅而化生万物。柴胡的推陈致新之力，是经过变更人体气机的升发之力来推陈致新；大黄的推陈致新则是推进瘀滞的祛瘀生新。柴胡以化生为主，主升；大黄以推荡为主，主降。
柴胡的透达之力可祛寒、热邪气。张仲景有小柴胡汤治发热，四逆散治少阴病四逆，鳖甲煎丸治痰湿瘀结聚。故风寒、风热、气滞、热郁均可用之。
久服柴胡，气血迟滞，故曰“轻身”；肝开窍于目，肝气条达，则“明目”。
《神农本草经》言柴胡有“益精”之功。《灵枢·决气》说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”《灵枢·经脉》又说：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”精为生命的天生，柴胡推陈致新有生化重生命的化生之力，故曰“益精”。柴胡在子月（阴历十一月）冬至时根生白蒻，其升阳气于子时（阳气藏于水中的保藏之时），子时本应阳气闭藏，假如闭而不升，保藏太过也可招致疾病。柴胡的“益精”应指的是精气在蓄养阶段的生长形态，其作用相似生麦芽的生发，而柴胡生发之力更延及后天，力气较麦芽大。如临床上的多囊卵巢综合征患者显现卵泡不克不及正常生长的体现，笔者在医治时即配伍柴胡。
子时为阴阳瓜代的时分，子时（或坎位）因气血凝滞，显现阳气郁而不克不及生发的证候时可以用柴胡，但阳气不敷时要配伍附子。张仲景在少阴病四逆散的加减中提到“腹中痛者，加附子一枚，炮令坼”。加炮附子温助阳气，也避免柴胡劫伤阳气。笔者以为附子配柴胡有约莫处理少阴肾、厥阴肝深层的瘀滞性疾病，为医治癌症提供思绪。
柴胡与少阳
《素问·天元纪大论篇》说：“阴阳之气各有几多，故曰三阴三阳也。”分析三阴三阳之分与阴阳之气的消长厘革几多有关。文中还说“寅申之岁，上见少阳……少阳之上，相火主之。”以卯酉为中线，寅位为阴位阳气初升而未盛的开头，申位为君火由盛而收，手少阳三焦相火收降的开头。
要了解柴胡与少阳干系，可从象的角度看。少阳是阳气刚要初升与阳气由盛而收的形态，柴胡从子位仲冬生发，是从少阴子位生发阳气，过太阴丑位，继而阳气于寅位时，此时阳气为少阳，用柴胡升达。申位的少阳相火则不克不及用柴胡，相火显旺于在阴历七月份，此少阳相火是对应少阴君火而言的，在“离”位后的“坤”位，得太阴坤土之气，土可伏火，使相火降、收，阳气要下归于土。此时必要收养阳气，不成再过于疏散，因此以为此少阳相火之气，不宜用柴胡升散，要用芍药来收，用半夏来降。
《伤寒论》的少阳病主症“少阳之为病，口苦，咽干，眼花也。”体现的是少阳相火不克不及正常收降，郁阻在足厥阴肝、足少阳胆经之位。缘故是外感邪气扰于脾胃，中气虚损，少阴脾土之气不克不及纳收阳气，阳气（相火）炎斥于外，故用小柴胡汤医治。柴胡可疏达气机郁滞，又助本人之阳气出太阴而升，从而推进太阴之气的升降旋转，使上焦得通，但张仲景配伍了黄芩、半夏使相火降下，有升有降，推进气机运转，而处理了少阳相火不降的成绩。
《素问·五运转大论篇》：“见少阳，左阳明，右太阴。”少阳之右为阳明，张仲景大柴胡汤有大黄、枳实以降阳明；少阳之左为太阴，用人参、甘草以升太阴。
《伤寒论》少阴病篇有四逆散证，医治“少阴病四逆”，是阳气不克不及升达郁阻于少阴。少阴为子位，用柴胡可以疏达之；枳实以理气，利阳明；芍药收相火，避免生发太过；炙甘草以助太阴。
关于厥阴病，《素问·天元纪大论篇》载：“厥阴之上，习尚主之。”张仲景没有效柴胡，而是用乌梅。梅在冬天吐花，也是生发阳气在子时位，乌梅为果实，秉木火之气，以酸收为主，因此厥阴病也不克不及用柴胡疏散阳气。
柴胡使用举案
张某某，男，62岁，2019年9月19日就诊。诊两手脉均沉滞不起，且弦细紧，左寸沉小滑，左关肝虚，左尺脉沉小紧力稍弱，舌苔黄厚腻（患者自述刚食两橘子），大便不成形，小便时有中缀。尿常规：潜血（+++）卵白（+）。行超声反省发觉：左输尿管中有结石较多（尿道中上部），伴左肾积水。右肾尿道结石（最大1cm）。胆有结石。诊断为湿（石）邪阻闭气机，肝肾经脉瘀滞。予四逆散加味。
处方：柴胡12克，枳实10克，白芍20克，炙甘草5克，炒王不留行20克，苏子10克，小茴香20克，乌药15克，郁金12克，元胡15克，水红花子20克，琥珀粉10克。2剂，研细末，每服5克，逐日2次。
服药10天后，患者电话见告消弭数个结石，有绿豆大者，有黄豆大者。10月尾来复诊时，脉已无沉紧滞之象，变得流利。舌苔白，小便迟滞。尿常规中潜血（+），其他正常。
此病案意在提示柴胡的疏浚作用。如少阳之气郁阻于下者，柴胡用量要大。
柴胡劫阳非劫阴
清代温病学派有柴胡“劫阴”之说，对后代影响很大。从服小柴胡汤后，“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”来看，这正是阳气生发，气机调畅，而成旭风化雨之象，何来劫阴？关于寒热郁闭的发热，近人章次公曾用大剂量（30~60克）柴胡治热病，谓其“退热通便，妥当无比”；姜春华常用柴胡治外感高热，多量长时使用未发觉柴胡劫伤肝阴的副反响；笔者曾用小柴胡汤医治一学生高热39摄氏度，方用柴胡18克，一剂热退身凉，也未见劫阴之象。
彭子益教师在 《圆活动的古中医学学》中对温病有深入的看法，以为“温病者，人身木火偏于疏泄。金气被冲，而失收降之令，水气被泻，而失封藏之能。”其所述温病发热的病机显然与柴胡的疏散升阳功效截然相反，故一定不成用柴胡，并非由于柴胡“劫阴”。以是，医治发热时一定要辨明病机，不成乱来用柴胡剂退热。
柴胡非“劫阴”，却有“劫阳”之虑。《易经》言：“天道下济而光芒，隧道卑而抬升。”人身似之，故阴常上朝，阳常下潜而藏，才是养生之本。从柴胡的象效分析可知，柴胡升散、升提阳气，拦阻于阳气下潜，关于阳虚者更是不宜，恐有致虚阳散脱之虑，因此要分外警惕。邹润安在《本经疏证》言“倘使阳乘阴位，阴逼阳浮而用之，则祸害之来捷于桴鼓。”医治发热病人和阳虚阴盛的潮热冷汗者，如更年期综合征患者，尤其必要注意，不成滥用柴胡剂。扶阳派卢门用药很少用柴胡，也是熟悉到此理，为保阳气而不必。
笔者在临床用柴胡时，常将脉象左尺脉沉弦上心或左尺脉滑、丰富上心作为使用依据。假如左尺脉虚而疲劳，则不必，或佐以收敛补肾药物。阴虚者，阳气容易升，也不克不及用柴胡。假如用之，也要共同滋阴药物，如可以师从滋水清肝饮的配伍。（冯瑞雪 河北中医学学院）
（注：文中所载药方和医治办法请在医师引导下使用。）
泉源： 中国中医学药报
